第二節 健全青少年健康發展

  1. 目標

為達成WHO 2025非傳染病防治全球目標，降低青少年吸菸盛行率、遏止過重及肥胖盛行率上升、降低身體活動不足盛行率、食鹽攝取量及糖類熱量占總熱量百分比；與達到第68屆WHA決議通過之「營養問題羅馬宣言」及「行動框架」建議，降低鈣攝取不足比率；同時著力於降低15~19歲青少女生育率、前25%之各地區別高度差距下降三分之一，縮小健康不平等。

  1. 現況檢討

依國民健康署「2014年青少年吸菸行為調查研究」結果顯示，國中生吸菸率5.0%，其中一至三年級分別為3.4%、5.6%及6.1%，顯示年級愈高，吸菸率愈高；另高中職生吸菸率為11.5%有逐年降低的情形，惟仍不理想。

依教育部「學生健康檢查資料」，2012年國小及國中過重及肥胖比率各為29.8%及29.5%，其中國小男童及女童過重及肥胖比率分別為33.7%及25.6%，國中男生及女生過重及肥胖比率各為34.3%及24.3%。

我國15~19歲青少女生育率2003年10.89‰降至2014年4.13‰。依2014年WHO健康統計資料，最低為北韓(1‰)，其次為南韓(2‰)，台灣為第3低(4‰)；另與OECD國家比較，最低為南韓，台灣第2低，均比日本(5‰)、芬蘭(8‰)、德國(9‰)低。國民健康署2011年與2013年高中、高職、五專學生健康行為調查結果顯示，15-17歲青少年曾有性行為百分比從11%下降至10.2%；最近一次性行為有避孕之百分比從75.6%上升至85.2%，顯示尚有近15%的青少年在最近一次性行為時，沒有進行避孕措施。

為使學校能成為一個有益學生生活、學習與工作的健康場所，透過結合校內師生及行政人員，與社區結盟，創造健康安全的學校環境，我國於1996年即開始推動「提升學生健康四年計畫」，並於2002年由前衛生署和教育部開始共同著手規劃學校健康促進計畫，輔導學校依據健康促進學校六大範疇推動(學校衛生政策、學校物質環境、學校社會環境、社區關係、個人健康技能、健康服務)，迄2014年，全國高中職以下學校全面參與計畫，共計3,905所，另有142所大專院校推動健康促進學校。年度推動之主要議題包括：健康飲食及運動、健康體位、口腔保健、視力保健、性健康教育、菸害及檳榔危害等防制。

  1. 策略

依據第68屆WHA報告，為使青少年能實現可達到的最高健康水平，發揮自身最大潛能，提出「青少年健康領域加速行動架構」五項重要領域(HELPS)* 註：提供普遍的預防性和治療性健康服務、飲食營養適當，有利於健康、安全和支持性的環境、促進身體活動，防止使用菸草、酒精，以及安全性生活，訂定未來策略如下：

  1. 加強跨部會合作，強化健康促進學校之運作，透過學校衛生委員會平台，加強縱向與橫向跨組織體系資源整合，並於提供滿足青少年生理和心理健康需求，高可近性的預防和治療健康服務。
  2. 依據WHO「健康促進學校發展綱領：行動架構」，發展我國健康促進學校國際認證標準，持續推動健康促進學校國際認證，並針對罹患慢性病、罕見疾病、身心障礙等群體，提供適切之加強性服務，並增進師生對疾病之認識與相互支持，以達成HELPS建構青少年身心安全和支持的環境，以利青少年在生活、學習與社會參與等面向獲得充份而公平之發展機會。
  3. 建立青少年健康與危險行為監測系統，整合運用「全球青少年吸菸行為調查(Global Youth Tobacco Survey, GYTS)」、「全球青少年健康行為調查(Global School-based Student Health Survey, GSHS)、青少年視力監測調查、針對青少年至成年期健康行為轉變所辦理之「青年世代追蹤研究」，以及教育部「學生健康檢查」等資料，持續監測青少年健康與發展，以供問題探究、介入目標族群界定與政策目標值達成狀況追蹤參考。
  4. 強化菸、檳榔危害防制
  5. WHO建議，提高菸品稅捐是最有效的菸害防制策略，菸品稅捐至少占菸價70%以上。我國菸價太低，青少年購菸容易，吸菸率居高不下，將修法提高菸品稅捐，尤其青少年對價格敏感，其價格彈性大於成人，成效更高。
  6. 菸害防制法規定，未滿18歲者，不得吸菸。違者，依規定，應令其接受戒菸教育。將持續加強菸害防制法、兒童及少年福利與權益保障法及學校衛生法等稽查取締；並營造校園無菸支持環境，結合衛生部門及社區資源推動校園周邊無菸人行道，以營造清新校園環境，免於二手菸害。鼓勵青少年發揮創意與特色，參與反菸主題活動，加入拒菸行列。
  7. 為防範青少年使用電子煙氾濫，將透過強化跨部會之分工，從邊境攔檢、溯源追查、流通稽查、監控管理、宣導傳播及戒治輔導等各方面著手，全面防制電子煙之危害。
  8. 推廣健康體位及營養教育

推廣具適當營養及有助健康之飲食，強調健康體位及辦理營養教育，預防營養不良、缺鐵性貧血和肥胖症，養成攝取足夠鈣質及低鹽、低糖、少飽和脂肪等健康飲食行為；實施致胖環境監測與改善計畫；制定限制不適合兒童長期食用之食品廣告及促銷規範；持續推動「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，倡議校園外周邊店家應提供無糖飲品及避免供應高油、高糖、高鹽之食物及點心；限定國中小及高中職校園內依據「學校午餐食物內容及營養基準」及「校園飲品及點心販售範圍」，販售健康食品；倡議多喝白開水與低脂牛奶，取代含糖飲料；推廣健走、騎自行車、健康操、走路或騎自行車上下學、搭乘大眾運輸工具、走樓梯取代搭電梯、戶外運動等生活化運動，鼓勵參與運動性社團，促進身體活動。

  1. 強化青少年性健康促進
  2. 部會間橫向合作，強化青少年性健康教育與健康促進。結合教育部依青少年之年齡與需求，持續強化各級學校性教育議題之課程及教材。結合在地健康促進學校，提供可近之青少年性健康促進諮詢服務及相關資源轉介。
  3. 持續普及每縣市之青少年親善醫師門診服務據點及提高服務品質。加強偏遠地區衛生所及透過健保「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」提供偏鄉地區青少年性健康教育及避孕服務。
  4. 持續依具實證方法，部會間橫向合作，共同強化學校及社區之視力保健、近視防治及口腔健康。
  5. 衡量指標
  6. 中程指標(2020)
  7. 超前WHO 2025年降低30%吸菸盛行率目標，及達成行政院黃金十年計畫，於2020年吸菸率減半目標，訂定國中生吸菸率4%以下。(2010年8.0%)
  8. 超前WHO 2025年降低30%吸菸盛行率目標，及達成行政院黃金十年計畫，於2020年吸菸率減半目標，訂定高中職生吸菸率7.4%以下。(2011年高中職學生吸菸率14.7%)
  9. 參照行政院黃金十年計畫，於2020年青少年嚼檳率減半目標，訂定國中生0.7%以下、高中生1.8%以下。(2011年國中生1.5%、高中職生3.8%)
  10. 超前WHO 2025年遏止過重及肥胖盛行率上升目標，訂定2020年國中生過重及肥胖率29.2%以下。(2010年30.1%)
  11. 參照WHO 2025年遏止過重及肥胖盛行率上升目標，訂定2020年國中生健康體位百分比67.1%以上。
  12. 參照WHO 2025年降低10%身體活動不足盛行率目標，訂定2020年國中生身體活動不足率下降至72.8%以下；高中生身體活動不足率下降至79.2%以下。( 2010年國中生92.8%、2011年高中職生95.2%)
  13. 參考全球學生健康行為調查(GSHS)之歐美國家青少年使用保險套避孕率30-60%，訂定15-17歲青少年性行為避孕率88%。(2011年75.6%)
  14. 健康促進學校國際認證累計數600所。
  15. 參照各鄉鎮地區15-19歲青少女生育率，區分為低度(50%)、中度(25%)及高度(25%)，訂定15-19歲青少女生育率，前25%之各地區別高度生育率下降至7.5‰。(2013年12.5‰)
  16. 參照WHO 2025年降低30%食鹽攝取量目標，訂定2020年每日食鹽攝取量目標，國中男生低於10.4克，女生低於8.4克；高中男生低於10.5克，女生低於8.2克。(2010年國中生每日食鹽攝取量為男生12.2克鹽，女生10.1克鹽；2011年高中生每日食鹽攝取量為男生12.4克鹽，女生9.7克鹽)
  17. 參照第68屆WHA決議通過之「營養問題羅馬宣言」之「行動框架」建議，為確保各生命期階段的健康之目標，訂定國、高中生鈣攝取不足比率下降至90%。(2013年國中生鈣質攝取不足之百分比為男生99.8%、女生99.9%，高中生鈣質攝取不足之百分比為男生99.9%、女生100%。)
  18. 參照WHO建議游離糖 (free sugar) 攝取量應低於攝取總熱量5%，訂定「每天攝取主要熱量來源為糖之食品熱量」占總熱量的百分比下降至6.5%。(2005~2008年12-18歲國、高中生分別為8.7%及10.8%)
  19. 長程指標(2025)
  20. 超前WHO 2025年降低30%吸菸盛行率目標，訂定國中生吸菸率3%以下。
  21. 超前WHO 2025年降低30%吸菸盛行率目標，訂定高中職生吸菸率6.4%以下。
  22. 訂定青少年嚼檳率：國中生0.5%以下、高中生1.2%以下。
  23. 超前WHO 2025年遏止過重及肥胖盛行率上升目標，訂定國中生過重及肥胖率28.7%以下。
  24. 參照WHO 2025年遏止過重及肥胖盛行率上升目標，訂定國中生健康體位百分比67.6%以上。
  25. 參照WHO 2025年降低10%身體活動不足盛行率目標，訂定國中生身體活動不足率下降至64.8%以下；高中生身體活動不足率下降至67.2%以下。
  26. 參考全球學生健康行為調查(GSHS)之歐美國家青少年使用保險套避孕率30-60%，訂定15-17歲青少年性行為避孕率90%以上。
  27. 維持健康促進學校國際認證數達600所。
  28. 參照各鄉鎮地區15-19歲青少女生育率，區分為低度(50%)、中度(25%)及高度(25%)，訂定15-19歲青少女生育率，前25%之各地區別高度生育率下降至4 ‰。
  29. 參照WHO 2025年降低30%食鹽攝取量目標，訂定每日食鹽攝取量目標，國中男生低於8.5克，女生低於7.1克；高中男生低於8.7克，女生低於6.8克。
  30. 參照第68屆WHA決議通過之「營養問題羅馬宣言」之「行動框架」建議，為確保各生命期階段的健康之目標，訂定國、高中生鈣攝取不足比率下降至80%。
  31. 參照WHO建議游離糖 (free sugar) 攝取量應低於攝取總熱量5%，訂定「每天攝取主要熱量來源為糖之食品熱量」占總熱量的百分比下降至5%。

註：WHA「青少年健康領域加速行動架構」-“HELPS”

  1. 於全民健康之涵蓋範圍下，提供可以滿足所有青少年生理和心理健康需求的可近性的預防和治療的健康服務 (Health services, both preventative and curative, that are accessible and that meet the physical and mental health needs of all adolescents, within the context of universal health coverage)
  2. 適當營養之飲食，有助於健康，並預防營養不良、缺鐵性貧血和肥胖症(Eating a nutritionally appropriate and health promoting diet, and the prevention of under-nutrition, iron-deficiency anaemia and obesity)
  3. 在身心安全和支持的環境中，生活、學習和作出貢獻(Living, learning and contributing in environments that are physically and emotionally safe and supportive)
  4. 促進身體活動並防制使用菸草、酒精和其它精神活性物質(Promoting physical activity, and preventing use of tobacco, alcohol and other psychoactive substances)
  5. 在已準備好並自願情況下開始安全的性生活(Safe sexual debut, when ready and wanted.)