第五節 建構健康友善支持性環境

  1. 目標

為營造更健康友善之支持性環境，將整合健康城市與高齡友善城市，鼓勵更多鄉鎮市區加入成為西太平洋健康城市聯盟，更多場域通過健康促進學校國際認證、健康職場認證、高齡友善健康照護機構認證，並輔導更多健康照護機構成為WHO健康促進醫院國際網絡會員；並推動環境友善醫院，提升國內健康照護機構參與推動節能減碳行動，減少碳排放量。

  1. 現況檢討
  2. 健康城市與高齡友善城市

我國於2003年推動健康城市示範計畫，並於2005年加入WHO所支持的西太平洋健康城市聯盟(Alliance For Healthy Cities，AFHC)。截至2015年已有21個縣市政府參與推動健康城市計畫，並有12縣市、11個地區通過申請成為AFHC的會員。另，為因應全球人口快速老化的趨勢，2010年於嘉義市導入高齡友善城市試辦計畫，至2013年，全國22縣市已全部加入。

  1. 社區健康營造

我國自1999年起推動社區健康營造計畫，依WHO「渥太華健康促進憲章」健康促進的五大行動綱領，整合社區資源，透過公、私部門的合作，帶動社區居民。推動議題包括：菸酒檳榔防制、活躍老化、肥胖防治、減鹽、營造運動化生活社區等指定議題及其他自選議題。截至2015年計有155個鄉鎮市區(42%)參與推動社區健康營造計畫。

  1. 健康促進醫院

WHO在1990年成立健康促進醫院國際網絡，目前總共由超過40個國家，將近1,000家醫院和健康照護機構組成。臺灣健康促進醫院網絡於2006年成立，截至2014年底已有151家健康照護機構，為該國際網絡內第一大網絡。另該國際網絡自2012年開始辦理「健康促進醫院全球典範獎」，連續四年皆由臺灣醫院獲獎，臺灣健康促進醫院網絡並獲得全球網絡典範獎。

  1. 高齡友善健康照護機構

臺灣是全世界唯一以政府力量推動高齡友善健康照護機構認證的國家。為協助國內醫療院所即早因應高齡人口增加，國民健康署參考WHO於2004年發表之高齡友善照護三大原則與2006年發表之健康促進醫院標準，發展「臺灣高齡友善健康照護架構」，包含管理政策、溝通與服務、照護流程、物理環境四大標準，以協助醫院成為一個能提昇長者健康、尊嚴與參與的健康照護機構。自2011年起於全國醫院開始推廣，至2014年底已有104家機構通過高齡友善健康照護機構認證。

  1. 環境友善醫院

健康促進醫院國際網絡會員大會於2010年通過台灣提案成立「健康促進醫院與環境友善國際委員會」(Task Force on HPH and Environment)，結合WHO、國際無害醫療組織(Health Care Without Harm，HCWH)、健康促進醫院國際網絡及臺灣之力量，將健康照護部門由資源高度耗用者反轉為環境保護者，並於同年10月與WHO健康促進醫院國際網絡秘書處合作，於台北舉辦「健康照護與環境友善國際研討會」，128家醫院響應宣誓「減碳救地球，醫界作先鋒」，預計至2020年將較2007年減少碳排放量164, 648公噸，相當於打造445座大安森林公園或34座紐約中央公園。至2014年底台灣有169家醫院加入推動行列。

圖2-1 健康友善支持性環境2014年現況

  1. 策略
  2. 發展健康城市

透過跨部門、跨領域合作、推動組織整併及建立輔導團隊。各縣市及鄉鎮市區可依據問題與需求，發展具特色的主題，提出具特色及創意之城市推動議題。基於鄉鎮區單位小，更能紮根擴散到較小組織與個人，尤其是拓展到較小型的職場健康促進與診所，可與幼托園所及褓姆的結合，強化婦幼衛生，結合更多在地資源如鄉鎮公所、社區健康營造單位、宗教及寺廟等，其動員力及健康照護涵蓋面更廣，故將積極輔導鄉鎮市區推動健康城市，申請加入西太平洋健康城市聯盟。

  1. 深化社區健康營造

與縣市衛生局合作，強化其整合及輔導轄區社區單位之能力及培養在地專家輔導團隊，推動在地化社區健康工作。

  1. 持續擴展健康促進醫院

針對無健康促進醫院之縣市加強招募及輔導提出申請，持續與當地衛生局合辦輔導工作坊。

  1. 擴大推動高齡友善健康照護機構認證

針對尚未有高齡友善健康照護機構之縣市加強輔導，並鼓勵長期照護機構共同加入認證行列。鼓勵機構針對不同需求特性、疾病或狀況的病人(或住民)，包括身心障礙者、新住民等，訂定有關健康促進、疾病管理和復健需要的照護指引。

  1. 推動環境友善醫院落實節能減碳行動

配合我國「國家節能減碳總計畫」，結合專家團隊實地輔導醫院推動節能減碳措施，檢視醫療機構內部環境友善情形，以推廣節能減碳行動。

  1. 在前述各項工作之推展過程，應考量不同群體(包括性別、年齡、族群、地區、社經狀態、身心障礙者、不同疾病者等)之特殊需求、資源利用上之障礙與健康落差，並納入策略設計考量中，以達成兼容並包、無障礙之支持性環境，縮小健康不平等。
  2. 衡量指標
  3. 中程指標(2020)
  4. 參加健康城市西太平洋聯盟之縣市及地區達38個。
  5. 健康照護機構參與推動「健康促進醫院」累計達200家。
  6. 通過高齡友善健康照護機構認證累計達520家。
  7. 提升國內健康照護機構參與推動節能減碳行動，128家醫院至2020年較2007年減少碳排放量13%。
  8. 長程指標(2025)
  9. 參加健康城市西太平洋聯盟之縣市及地區達53個。
  10. 健康照護機構參與推動「健康促進醫院」累計達250家。
  11. 維持高齡友善健康照護機構認證家數520家。
  12. 提升國內健康照護機構參與推動節能減碳行動，128家醫院至2025年較2020年減少碳排放量5%。