第三節　免除急性傳染威脅保全防疫戰果

  1. 目標
  2. 維持急性傳染病重症個案低致死率、保全已根除與消除疾病之成果、掌握本土流行急性傳染病之風險背景值並降低發生風險。
  3. 有效降低抗生素使用量/抗藥性及醫療照護相關感染事件發生。
  4. 現況檢討

疫病傳播無國界，因此，須建立嚴密的疫情監視系統、強化國際港埠之邊境檢疫、完善緊急應變動員體系，同時落實對於外來人口的健康管理，才能降低境外移入急性傳染病對國內防疫的衝擊。另外，醫療照護相關感染是造成抗生素抗藥性增加的重要原因，並造成醫療資源耗用與社會負擔；而持續推動醫療照護工作人員落實手部衛生、導入具實證基礎的侵入性醫療處置之組合式照護措施，以及配置充足的臨床醫護與感染管制人力，是降低醫療照護相關感染發生的重要策略。依據2015年各縣市衛生局查核367家醫院結果顯示，「院內有充足且適當之洗手設備，訂有手部衛生作業程序且有管控與稽核機制」及「設立感染管制單位，聘有足夠之感染管制人力負責業務推行」2項基準被評定為不符合的比率分別為5.8%及8.6%，另依據自評表填復資料顯示，有30.2%的醫院尚未推動侵入性醫療裝置之組合式照護措施。

另由於抗生素的不合理使用和抗藥菌傳播增加，抗藥性成為全球公共衛生的重大危機之一，世界衛生組織(WHO)也呼籲各國擬定具財政支援的國家型計畫，以減緩抗生素抗藥菌及其傳播。依據2015年各縣市衛生局查核367家醫院結果顯示，「抗生素抗藥性管制措施」符合比率為80.4%。

  1. 策略
  2. 急性傳染病防治
  3. 建立跨域跨單位合作機制並強化運作

面對新世紀的疫病戰爭，必須跨單位、跨領域共同合作，建立中央部會及地方間的溝通協調平台，定期運作，以發揮效能。例如食媒傳染病之源頭管控，事涉農政與衛政單位不同的專業與權責，亦須建立跨部會合作機制，以提升我國食媒傳染病之監測與防治效能。

  1. 提升已知及新興病原病媒之監測效能

急性傳染病如未能及時偵測並加以反應，可能使病原迅速傳播而導致大規模疫情，應持續強化監測系統，快速敏銳偵測病例，以掌握並評估風險地區是否擴散蔓延。另實驗室監測對於尚無本土病例之疾病或新興病原之偵測有相當助益，因此，快速檢驗試劑之研發，將有助於迅速啟動防治因應作為。

  1. 對本土已根除傳染病保全既有防治成果

全球仍有不少的地區持續出現瘧疾與小兒麻痺症流行疫情，世界衛生組織(WHO)近日亦宣布小兒麻痺症可能反撲的警訊。對於已根除與消除之急性傳染病，不能掉以輕心，應嚴密監控境外移入病例，阻斷傳播鎖鏈，以期有效因應，確保戰果。

  1. 強化重要傳染病防治新策略之發展落實

1.結合跨領域專家研發防治新技術；適時修訂相關指引，增加防治體系彈性；提升臨床處置品質降低死亡率；協助地方政府加強病例監測、民眾衛教及落實公權力。

2.持續強化各部會及民間資源的支持，拓展衛生教育管道，使防疫觀念深入民眾生活。適時檢討修訂臨床處置指引，傳承重症處置經驗，並強化醫療院所的合作聯結，提高轉診效率，確保重症個案能及時獲得妥善的醫療處置。

  1. 積極發展科學與實證為基礎之防治手段

急性傳染病之病原種類繁多，致病機轉各異，必須針對其病原特性與傳播途徑採取相對應之策略。除了本於世界衛生組織(WHO)、美國疾病預防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention；CDC)等單位以實證科學為基礎之專業建議外，應加上過去防疫經驗的理學分析與檢討，才能據以研訂有效的防治策略，及本土傳染病控制新技術之研發。

  1. 抗生素抗藥性管理
  2. 推動國家型抗生素管理計畫，減緩抗藥性抗藥菌傳播

參考國際抗生素管理策略，修訂查核基準並研擬獎勵方案；以抗生素合理使用及感染管制二大主軸作為因應對策，由醫院高階主管領軍，推動醫院建立跨職別類(醫師、藥師、檢驗師及感管師)合作之抗生素管理計畫，做為醫院抗生素合理使用交流平台之基礎。透過醫院內部自評及辦理外部評核作業，自多面向了解各醫院抗生素管理實況，借助追蹤輔導制度，促使醫院善盡管理抗生素之責，以達減少抗生素使用量之目的。另規劃抗生素抗藥性與全民健康保險相關指標連結，以鼓勵醫院落實抗生素管理，確保病人安全及提升醫療照護品質。同時與農委會、食品藥物管理署等相關單位共同合作，健全我國抗生素管理政策和面向。

  1. 推動國家型感染管制計畫，降低醫療照護之相關感染

以「醫療照護相關感染零容忍」為目標，參考世界衛生組織(WHO)等國際性建議，並結合政府、專業團體及醫療機構等力量共同推動，以先驅研究導入創新科技，預防與控制醫療照護相關感染，以達提升醫療照護品質及病人安全，並減少國家醫療費用支出的三贏目標。

  1. 衡量指標
  2. 中程指標(2020)
  3. 維持腸病毒重症個案致死率在10%以下(2015年致死率33%)。
  4. 降低登革熱(DF)死亡病例之年平均致死率至0.3%(2015年致死率0.5%)。
  5. 醫院感染管制查核指定基準(包括推動手部衛生、推動侵入性醫療處置組合式照護措施、感染管制人力等)合格率達90％，醫院抗生素抗藥性管制措施評核項目合格率達85%以上。
  6. 長程目標(2025)
  7. 保全瘧疾根除成果，維持無瘧疾本土新染病病例發生，三麻一風各項監測指標均超越國際之根除與消除標準。
  8. 引進登革熱疫苗降低疾病負擔。
  9. 醫院感染管制查核合格率達95％，醫院抗生素抗藥性管制措施評核項目合格率達90%以上。