第三節 促進健康的工作與活躍老化

  1. 目標

營造職場健康的支持環境，增進成人接受預防保健服務，並建構有利於長者促進健康、安全、參與及終身學習之友善環境，達成健康老化、活躍老化，提昇長者健康尊嚴，降低失能率及依賴，以延長國人平均健康餘命達2年為目標。推動過程並應注重不同群體(包括性別、年齡、族群、地區、社經狀態、身心障礙者、不同疾病者等)之特殊需求與資源利用上之障礙，提供因其障礙而特別需要之健康服務，包括提供適當之早期診斷與介入，及提供設計用來極小化與預防進一步障礙發生之服務，以適當之方式跨越障礙，縮小健康不平等。

  1. 現況檢討

工作場所及工作，對成人健康可以是威脅，也可以是資源；企業與政府不僅應依法定期提供勞工健康維護措施，更須積極營造增進健康之支持性職場環境，增進員工發揮潛能、擁有健康以及國家社會之永續發展。國民健康署自2006年起成立北、中、南三個健康職場推動中心，以多元健康促進議題，輔導職場建立健康支持環境，2007年首度開始健康職場認證，並與勞動部合力推動職場健康促進，至2014年共有12,439家職場通過健康職場認證。

自2010年度起，採用WHO推動高齡友善城市計畫，鼓勵各縣市將高齡友善納為施政重點，並跨局處協力，整合及民間資源，改善不利長者生活之軟硬設施，將中央各部會的敬老、親老施政於地方落實。短短3年，22縣市皆實施且加入都柏林宣言，2013年我國已成為全球推行高齡友善城市涵蓋率最高的國家，但仍亟需對國內推動成效進行嚴謹評估及持續推動，以做為精進政策的基礎。

跌倒的醫療照護成本約占全國健康照護支出的0.85~1.5%。根據2013年國民健康訪問暨藥物濫用調查，我國老人跌倒盛行率為16.5%。跌倒傷害可藉由預防來降低，根據死因統計，1996-2013年間各年齡層之跌倒(落)死亡率，45-64歲降幅約35%，老年族群降幅僅為20%，顯示中老年族群之跌倒(落)死亡仍有改善空間。

另積極鼓勵各縣市轄區內醫療院所、衛生所，結合社區照顧關懷據點等社區資源，以影響老人健康、預防失能最重要的八個項目為重點－運動與健康體能、跌倒防制、健康飲食、口腔保健、菸害防制、心理健康、社會參與、疾病篩檢，推動社區老人健康促進活動，延緩及壓縮長者失能期間。並自2011年開始，辦理阿公阿嬤健康促進活力秀競賽，鼓勵長輩組隊參與競賽，促進社會參與。依據「健康危害行為監測調查」結果顯示，長者規律運動(每週三次每次30分鐘)之比率，從2010年的50.9%到2014年的56.4%，仍約有5成之長輩尚無規律運動之習慣，有待提升以增進長者健康狀況。

  1. 策略

為增進職場工作者之身心健康，及達成WHO於2002年所提倡「活躍老化」，使民眾由成年轉換生活型態的中老年階段，仍能享有健康、安全、活力、尊嚴和自主的生活，訂定精進策略如下：

  1. 強化國家層級的職場健康促進合作與分工機制，持續辦理健康職場認證，擴大職場參與率，監測工作者身心健康狀況、健康行為改善狀況。
  2. 持續發展適合國內各類工作場域之健康職場推動與評估工具；並加強健康職場(尤其是中小企業)推動人力之培訓。
  3. 持續全面免費提供成人預防保健服務，為提高身心障礙者接受健檢比率，將與社政單位合作，增進健檢可近性。
  4. 透過高齡友善城市推動，結合健康城市、社區、照顧關懷據點等，落實高齡者健康與安全生活之友善環境。
  5. 透過倡議、促能及媒介，由政府各單位持續鼓勵民間團體發展提供長者多元社會參與的社團與活動，讓長者都能找到適才適性可發揮所長的團體。對於身心障礙者，依其意願，協助及促進其社區及社會參與和融合。
  6. 進行高齡友善環境監測，評價高齡友善城市推動成效，提供政策改善依據，以達永續推動目標。
  7. 推動高齡運動處方，透過醫療院所之醫療專業人員對長輩進行健康評估後，依據評估結果開給長輩運動處方，並評價之成效。
  8. 推動國家跨部門整合性防跌策略，整合性社區老人健康促進模式，推展不同族群老人防跌多元介入模式，降低老人跌倒(落) 所造成的相關疾病負擔，延緩及壓縮長者失能期間，維護長輩身、心、社會功能及生活品質。
  9. 監測分析不同群體(包括性別、年齡、族群、地區、社經狀態、身心障礙者、不同疾病者等)之特殊需求、資源利用上之障礙與健康落差，並於推動前述各項工作時，發展適當策略，跨越障礙，縮小健康不平等。
  10. 衡量指標

參考OECD活躍老化指標AAI，及老人健康促進8大面向，訂定相關指標。

  1. 中程指標(2020)
  2. 健康職場認證之職場之家數達18,000家。
  3. 維持22縣市推動高齡友善城市。
  4. 依據健康行為危險因子監測調查，訂定65歲以上老人社會參與之比率達50.0%(2013年42.3%)。
  5. 依據健康行為危險因子監測調查，訂定65歲以上老人規律運動之比率達60%(2014年56.4%)。
  6. 依據國民健康訪問調查，訂定65歲以上老人跌倒(落)標準化死亡率維持23.3/每10萬人。(2013年為23.3/每10萬人)。
  7. 依據國民健康訪問調查，訂定40-64歲國人有利用健康檢查之比率達63.4%，65歲以上國人每年有利用健康檢查之比率達44.8%(2013年40歲以上國人每年有利用健康檢查之比率59.1%)。
  8. 增加國人平均健康餘命1.2年。
  9. 長程指標(2025)
  10. 健康職場認證之職場之家數達22,000家。
  11. 維持22縣市推動高齡友善城市。
  12. 依據健康行為危險因子監測調查，訂定65歲以上老人社會參與之比率達60.0%。
  13. 依據健康行為危險因子監測調查，訂定65歲以上老人規律運動之比率達65%。
  14. 依據國民健康訪問調查，訂定65歲以上老人跌倒(落)標準化死亡率降至21.3/每10萬人。
  15. 依據國民健康訪問調查，訂定40-64歲國人有利用健康檢查之比率達65.3%，65歲以上國人每年有利用健康檢查之比率達45%。
  16. 增加國人平均健康餘命2年。