第一節 建構長期照顧體系

1. 目標
2. 加速資源整備，提升失能民眾服務使用率。
3. 推動長照服務網計畫，均衡發展居家、社區及機構服務資源。
4. 積極發展整合輕度至重度失能多層級照顧的長照機構，及居家、社區及機構住宿式的綜合式長照機構，以因應服務對象的多元需求。
5. 強化各類長照人才培育，提升整體服務能量與品質。
6. 調整長照人力培訓規劃與訓用落差。
7. 提升長照服務輸送效率、效能及品質。
8. 逐步擴大服務對象，提供多元及創新的長照服務。
9. 社政、衛政的長照資訊系統整合、歸人及雲端化。
10. 持續透過多元媒體加強對社會大眾宣導長照政策。
11. 現況檢討

為提供失能民眾所需的長照服務，增進長照服務推動效益，擴大服務基礎，提高目標服務量，並考量我國長照十年計畫及長期照護服務網計畫已完成其階段性任務，現階段應強化長照服務的普及性及在地化，提高長照服務品質；另由於長期照顧服務法通過，使長照服務制度有明確、一致的規範，在各方條件皆完備的情形下，故於2015年11月整合2008年開始推動的「長期照顧十年計畫」，以及2013年推動的「長期照護服務網計畫」為「長期照顧服務量能提升計畫」，作為未來普及化長照服務體系永續發展的依據，以達成下列策略目標：(1)普及、均衡長照服務資源，(2)逐步擴大服務對象，(3)整合長照服務及品質提升，(4)強化及整合長照資訊系統，(5)充實長照人力資源，(6)強化外籍看護工之功能、品質，(7)產業適度參與長照服務，(8)推動長照保險。該計畫主要內容包括：

1. 現況：長照十年計畫已獲具體成效，老年失能人口獲得服務的比率，已從2008年2.3%，提高到2015年11月的34.5%，增加14倍，個案量超過16萬人，詳細的歷年統計如下：

1. 服務對象：65歲以上失能老人、55歲以上失能山地原住民、50歲以上失能的身心障礙者、僅工具性日常生活活動功能失能的獨居老人；而考量失能民眾接受服務的權益，長照量能提升計畫將視政府財政狀況，逐步擴大服務對象至50歲以上失智症者及49歲以下身心障礙者，經長期照顧管理中心照管人員評估其失能程度後，給予不同程度的補助。
2. 服務項目：居家護理、居家及社區復健、喘息服務、照顧服務、輔具購買、租借及居家無障礙環境改善、老人營養餐飲服務、交通接送、長期照顧機構等八項服務。
3. 補助原則：低收入戶由政府全額補助；中低收入戶由政府補助90%，民眾自付10%；一般戶由政府補助70%，民眾自付30%。
4. 資源盤點：在2010年底完成全國首次跨部會長照資源盤點，並統籌規劃現有長照機構、人力合理分布及劃分長照區域，該計畫依服務資源需求，將全國劃分為大(22)、中(63)、小(368)區域，研訂獎助資源不足區域發展方案，以社區化及在地化資源發展為目標。2014年6月再次進行全國長照資源盤點，藉由定期長照資源盤點，了解資源發展的趨勢變化。

比較兩次盤點，發現在長照居家式服務家數方面，2015年較2010年成長7.2%，社區式服務較2010年成長78%，機構住宿式服務的家數及每萬失能人口的床數分別較2010年成長了2.5%及24%。

1. 居家式、社區式長照服務：至2014年，包括居家護理服務及居家照顧服務的家數共906家(較2010年成長7.2%)，而日間照顧中心等社區式服務則有233家(較2010年成長78%)。

為建置我國居家式與社區式長照機構評鑑制度及推動模式，2014年業已進行居家式與社區式長照機構評鑑計畫(包括評鑑指標)，類別包括居家服務、日間照顧、居家復健及居家護理等，並於2015年進行試評。另外也研訂規劃各類居家式與社區式長照服務機構評鑑指標與標準，提供未來建立各類長照服務與推動相關評鑑時參考。

1. 住宿式長照機構，現況分析：截至2014年底長照機構家數計1,597家，床位計105,588床，占床率80%以上，各機構類型家數及床位數如表10-1：

表9-1住宿式長照機構現況

1. 加強長照宣導：為使民眾瞭解我國長照服務重要政策、充分並合理運用長照資源，加強長照服務宣導亦為重點之一。持續透過電視媒體、平面文宣及各項教育訓練，增進民眾對本國長照服務的認知與使用，積極擴展、提升服務使用量。同時結合社區照顧關懷據點、民間單位、社會福利團體及村(里)辦公室等基層組織的轉介功能，透過志工的電話問安與關懷訪視服務，針對社區有照顧需求的失能者，主動提供服務訊息，即時轉介長照管理中心，以滿足失能者的照顧需求。
2. 策略
3. 推動長照服務網計畫，均衡發展居家、社區及機構服務資源：針對長照服務資源不足及分布不均的問題，推動長期照護服務網計畫，規劃各區域資源發展配置的目標及策略，進行分區的長照資源盤點；另檢討現行法規限制，落實長照服務在地化，規劃於2016年在368鄉鎮布建多元日照資源發展，推動多元照顧中心(小規模多機能)創新服務方案。
4. 引進產業適度參與長照服務：將注入民間個人與法人資源，參與居家及社區式長照服務；長照財團法人或社團法人則可設立住宿式長照機構，且訂定長照法人回饋社會福利機制。
5. 長照資訊系統的強化、建置及整合：整合及強化長照服務資訊系統，提供民眾單一窗口；並連結照護雲，利用資訊系統，提供以個案為中心的整合照護；同時建立長照機構及人力資訊系統，發展即時性長期照顧服務資源地理地圖(LTC-GIS)。
6. 完善家庭照顧者支持服務：長期照顧服務法已將家庭照顧者納入服務對象，並明定家庭照顧者的支持服務項目。
7. 發展及獎助社區式及機構住宿式長期照護服務，提升長期照護服務量能。
8. 衡量指標
9. 中程指標(2020)
10. 配合長期照顧保險法立法進度，預計2018年老年及身障失能人口接受服務的比率達34.5%。
11. 完成社政、衛政的長照資訊系統整合、歸人及雲端化。
12. 發展多元日照服務資源，至少500處日間照顧服務資源單位，120處小規模多機能服務，以及70處失智症社區服務。
13. 配合長期照顧保險推動規劃，訂定長照服務量的目標。
14. 提升國民長照政策識能。
15. 長程指標(2025)
16. 配合長期照顧保險法立法進度，2025年長照服務涵蓋率達80%。
17. 發展多元日照服務資源，至少736處日間照顧服務資源，200處小規模多機能服務，以及90處失智症社區服務。
18. 提升各式長期照顧服務量能，並達社區式和機構住宿式之服務量能比率為7:3。